Dysphagie (problèmes de déglutition) – Traitement

La plupart des problèmes de déglutition peuvent être traités, même si le traitement que vous recevez dépend du type de dysphagie que vous avez.

Le traitement dépend du fait que votre problème de déglutition soit dans la bouche ou la gorge (dysphagie oropharyngée ou «haute»), ou dans l’œsophage (dysphagie œsophagienne ou «basse»).

La cause de la dysphagie est également prise en compte lors de la prise de décision sur le traitement. Dans certains cas, le traitement de la cause sous-jacente, comme le cancer de la bouche ou le cancer du œsophage, peut aider à soulager les problèmes de déglutition.

Disphagie élevée (oropharyngée)

Le traitement de la dysphagie peut être géré par un groupe de spécialistes appelés une équipe multidisciplinaire (MDT). Votre MDT peut inclure un thérapeute du langage et du langage (SLT), un chirurgien et un diététiste.

La dysphagie élevée entraîne des problèmes de déglutition causés par des problèmes de bouche ou de gorge.

Disphagie faible (œsophagienne)

Il peut être difficile à traiter s’il est causé par une affection qui affecte le système nerveux. C’est parce que ces problèmes ne peuvent généralement pas être corrigés en utilisant un médicament ou une intervention chirurgicale.

Il existe trois principaux traitements pour une dysphagie élevée

Vous pouvez vous adresser à un thérapeute du langage et du langage (SLT) pour la déglutition si vous avez une dysphagie élevée.

Un SLT est un professionnel de la santé formé pour travailler avec des personnes ayant des difficultés d’alimentation ou de déglutition.

Les SLT utilisent une gamme de techniques qui peuvent être adaptées à votre problème spécifique, par exemple en vous enseignant des exercices de déglutition.

Vous pouvez être renvoyé à un diététiste (spécialiste en nutrition) pour obtenir des conseils sur les changements apportés à votre alimentation afin de vous assurer d’avoir une alimentation saine et équilibrée.

Un SLT peut vous donner des conseils sur les aliments plus doux et les liquides épaissés que vous pourriez trouver plus faciles à avaler. Ils peuvent également essayer de vous assurer que vous recevez le soutien dont vous avez besoin au moment des repas.

Chirurgie

Les tubes d’alimentation peuvent être utilisés pour fournir de la nutrition pendant que vous récupérez votre capacité à avaler. Ils peuvent également être requis dans de graves cas de dysphagie qui vous mettent en danger de malnutrition et de déshydratation.

Dysphagie congénitale

L’allaitement maternel ou l’alimentation en bouteille

Un tube d’alimentation peut également vous aider à prendre le médicament dont vous pourriez avoir besoin pour d’autres conditions.

Il existe deux types de tubes d’alimentation

Les tubes nasogastriques sont conçus pour une utilisation à court terme. Le tube devra être remplacé et échangé à l’autre nasse après environ un mois. Les tubes PEG sont conçus pour une utilisation à long terme et durent plusieurs mois avant qu’ils ne soient remplacés.

La plupart des personnes atteintes de dysphagie préfèrent utiliser un tube PEG car elles peuvent être cachées sous les vêtements. Cependant, ils présentent un risque accru de complications par rapport aux tubes nasogastriques.

Les complications mineures des tubes de PEG comprennent le déplacement du tube, l’infection cutanée et un tube bloqué ou à fuite. Deux complications majeures des tubes PEG sont l’infection et le saignement interne.

Reprendre l’alimentation normale peut être plus difficile avec un tube de PEG par rapport à l’utilisation d’un tube nasogastrique. La commodité des tubes PEG peut rendre les gens moins disposés à effectuer des exercices de déglutition et des changements alimentaires que ceux qui utilisent des tubes nasogastriques.

Vous devriez discuter des avantages et des inconvénients des deux types de tubes d’alimentation avec votre équipe de traitement.

La dysphagie faible entraîne des problèmes de déglutition causés par des problèmes d’œsophage.

Selon la cause de la dysphagie faible, il se peut que l’on puisse le traiter avec des médicaments. Par exemple, les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) utilisés pour traiter l’indigestion peuvent améliorer les symptômes causés par le rétrécissement ou la cicatrisation de l’œsophage.

La toxine botulinique peut parfois être utilisée pour traiter l’achalasie. C’est une condition où les muscles de l’œsophage deviennent trop rigides pour permettre à la nourriture et au liquide d’entrer dans l’estomac.

Il peut être utilisé pour paralyser les muscles serrés qui empêchent les aliments d’atteindre l’estomac. Cependant, les effets ne durent que six mois environ.

D’autres cas de dysphagie faible peuvent habituellement être traités par chirurgie.

La dilatation endoscopique est largement utilisée pour traiter la dysphagie causée par une obstruction. Il peut également être utilisé pour étirer votre œsophage s’il a des cicatrices.

La dilatation endoscopique sera effectuée lors d’un examen interne de votre oesophage (gastroscopie) en utilisant une endoscopie.

Un endoscope est passé dans votre gorge et dans votre œsophage, et les images de l’intérieur de votre corps sont transmises à un écran de télévision.

En utilisant l’image comme guide, un petit ballon ou une bougie (un instrument médical mince et flexible) passe à travers la partie rétrécie de votre œsophage pour l’élargir. Si un ballon est utilisé, il sera progressivement gonflé pour élargir votre œsophage avant d’être dégonflé et enlevé.

Vous pouvez avoir un sédatif doux avant la procédure pour vous détendre. Il y a un petit risque que la procédure puisse provoquer une déchirure ou perforer votre œsophage.

En savoir plus sur la gastroscopie.

Si vous avez un cancer œsophagien qui ne peut pas être enlevé, il est généralement recommandé d’avoir un stent inséré à la place de la dilatation endoscopique. C’est parce que, si vous avez un cancer, il y a un risque plus élevé de perforer votre œsophage s’il est étiré.

Un stent (habituellement un tube en maille métallique) est inséré dans votre œsophage pendant une endoscopie ou sous un guidage par rayons X.

Le stent s’élargit graduellement pour créer un passage suffisamment large pour permettre à la nourriture de traverser. Vous devrez suivre un régime particulier pour garder le stent ouvert sans avoir de blocage.

Si votre bébé est né avec difficulté à avaler (dysphagie congénitale), son traitement dépendra de la cause.

La dysphagie causée par la paralysie cérébrale peut être traitée avec un traitement de la parole et du langage. Votre enfant apprendra à avaler, comment ajuster le type de nourriture qu’il mange et comment utiliser les tubes d’alimentation.

La lèvre dure et le palais est un défaut de naissance du visage qui peut causer une dysphagie. Il est généralement traité avec chirurgie.

Le rétrécissement de l’œsophage peut être traité avec un type de chirurgie appelée dilatation pour élargir l’œsophage.

La dysphagie causée par la maladie de reflux gastro-oesophagien (GORD) peut être traitée en utilisant des aliments épaissis spéciaux au lieu de votre lait habituel ou de lait de formule. Parfois, les médicaments peuvent également être utilisés.

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