Maladie artérielle périphérique – Traitement

Il n’y a pas de remède contre la maladie artérielle périphérique (PAD), mais les changements de style de vie et les médicaments peuvent aider à réduire les symptômes.

Ces traitements peuvent également aider à réduire votre risque de développer d’autres types de maladies cardiovasculaires (MCV), telles que les maladies coronariennes, les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques.

Ceci est très important, car avoir PAD est un signe que vos vaisseaux sanguins sont malsains, ce qui peut signifier que vous êtes plus susceptible de développer un de ces problèmes potentiellement plus graves.

Changements de style de vie

La chirurgie peut être utilisée dans des cas graves ou lorsque le traitement initial n’a pas réduit efficacement vos symptômes.

Les deux changements de style de vie les plus importants que vous pouvez faire si vous êtes diagnostiqué avec PAD exercent plus régulièrement et cessez de fumer si vous fumez.

Des médicaments

La preuve suggère que l’exercice régulier contribue à réduire la gravité et la fréquence des symptômes de PAD tout en réduisant le risque de développer une autre maladie cardiovasculaire.

L’Institut national pour l’excellence en santé et soins (NICE) recommande l’exercice supervisé comme l’une des premières étapes pour gérer PAD. Cela peut impliquer des séances d’exercices collectifs avec d’autres personnes atteintes de maladie cardiovasculaire, dirigées par un formateur.

Le programme d’exercice implique généralement deux heures d’exercice supervisé par semaine pendant trois mois. Idéalement, au fil du temps, vous devriez viser à exercer quotidiennement pour le reste de votre vie, car les avantages de l’exercice sont rapidement perdus s’il n’est pas fréquent et régulier.

L’un des meilleurs exercices que vous pouvez faire est de marcher. Il est normalement recommandé de marcher aussi loin que possible avant que les symptômes de la douleur deviennent intolérables. Une fois que cela se produit, reposez jusqu’à ce que la douleur se déroule et commence à recommencer jusqu’à ce que la douleur revienne.

Continuez à utiliser cette méthode “stop-start” jusqu’à ce que vous avez passé au moins 30 minutes à pied au total. Cela devrait être répété plusieurs fois par semaine.

Vous trouverez probablement le cours d’exercice difficile, car les épisodes fréquents de douleur peuvent être troublants et déconcertant. Cependant, si vous persévérez, vous devriez remarquer graduellement une nette amélioration de vos symptômes, et vous commencerez à passer de plus longues périodes sans subir de douleur.

En savoir plus sur la santé et l’entraînement et la marche pour la santé.

Chirurgie et procédures

Arrêter de fumer réduira votre risque de PAD s’aggraver et un autre développement de maladie cardiovasculaire grave.

La maladie artérielle périphérique et le diabète

La recherche a révélé que les personnes qui continuent de fumer après avoir reçu leur diagnostic sont beaucoup plus susceptibles d’avoir une crise cardiaque et de mourir d’une complication de maladie cardiaque que les personnes qui quittent après avoir reçu leur diagnostic.

En savoir plus sur l’arrêt de fumer.

En plus d’exercer et d’arrêter de fumer, il existe un certain nombre d’autres changements de style de vie que vous pouvez faire pour réduire votre risque de développer d’autres formes de maladie cardiovasculaire.

Il s’agit notamment de manger une alimentation saine, de maintenir un poids santé et de réduire l’alcool.

En savoir plus sur la prévention des CVD.

Différents médicaments peuvent être utilisés pour traiter les causes sous-jacentes de PAD, tout en réduisant votre risque de développer une autre maladie cardiovasculaire.

Certaines personnes peuvent seulement prendre un ou deux des médicaments décrits ci-dessous, tandis que d’autres peuvent en avoir besoin.

Si les tests sanguins montrent que vos taux de cholestérol LDL («mauvais cholestérol») sont élevés, vous recevrez un type de médicament appelé statine.

Les statines contribuent à réduire la production de cholestérol LDL par votre foie.

Beaucoup de personnes qui prennent des statines n’éprouvent pas ou très peu d’effets secondaires, bien que d’autres ressentent des effets secondaires gênants, mais généralement mineurs, tels que l’indigestion, les maux de tête ou les malades (nausées).

Les antihypertenseurs sont un groupe de médicaments utilisés pour traiter l’hypertension artérielle (hypertension).

Il est probable que vous recevrez un médicament antihypertenseur si votre tension artérielle est supérieure à 140 / 90mmHg si vous n’avez pas de diabète ou 130 / 80mmHg si vous souffrez de diabète. Lisez notre page sur le diagnostic de l’hypertension artérielle pour plus d’informations sur la mesure de la pression artérielle.

Un type d’antihypertenseur largement utilisé est un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ACE), qui bloque les actions de certaines hormones qui aident à réguler la tension artérielle. Ils contribuent à réduire la quantité d’eau dans votre sang et à élargir vos artères, ce qui diminuera votre tension artérielle.

Les effets secondaires des inhibiteurs de l’ECA comprennent

La plupart de ces effets secondaires passent dans quelques jours, bien que certaines personnes trouvent qu’elles ont une toux sèche un peu plus longtemps.

Si vos effets secondaires deviennent particulièrement gênants, un médicament qui fonctionne de manière similaire aux inhibiteurs de l’ECA, connu sous le nom d’antagoniste des récepteurs de l’angiotensine-2, peut être recommandé.

En savoir plus sur le traitement de l’hypertension artérielle.

L’un des plus grands dangers potentiels si vous avez de l’athérosclérose est un morceau de dépôt gras (plaque) qui se détache du mur de votre artère. Cela peut provoquer la formation d’un caillot sanguin sur le site de la plaque cassée.

Si un caillot de sang se développe à l’intérieur d’une artère qui fournit au cœur un sang (une artère coronaire), il peut provoquer une crise cardiaque. De même, si un caillot de sang se développe à l’intérieur de l’un des vaisseaux sanguins vers le cerveau, il peut déclencher un accident vasculaire cérébral. Si vous avez un PAD, vous recevrez probablement un anti-plaquettaire pour réduire votre risque de caillots sanguins. Ce médicament réduit la capacité des plaquettes (petites cellules sanguines) à rester ensemble, donc, si une plaque se brise, vous avez moins de chance de développer un caillot sanguin.

L’aspirine à faible dose et le clopidogrel sont deux médicaments antiplaquettaires souvent prescrits pour les personnes atteintes de PAD.

Les effets indésirables fréquents de l’aspirine à faible dose comprennent l’indigestion et un risque accru de saignement.

Les effets secondaires communs de clopidogrel peuvent inclure

NICE recommande l’oxalate de naftidrofuryl pour le traitement de la douleur des jambes déclenchée par l’exercice (claudication intermittente) chez les personnes atteintes de PAD.

Ce médicament peut améliorer le flux sanguin dans le corps et est très occasionnellement utilisé si vous préférez ne pas subir une intervention chirurgicale ou que votre programme d’exercices supervisés n’a pas entraîné une amélioration satisfaisante de votre état.

Les effets secondaires de l’oxalate de naftidrofuryle peuvent inclure

Vous serez habituellement conseillé de prendre de l’oxalate de naftidrofuryl pendant environ trois à six mois, pour voir si cela améliore vos symptômes. Si le traitement n’est pas efficace après cette période, il sera arrêté.

Dans quelques cas, une procédure pour restaurer le flux sanguin dans les artères de vos jambes peut être recommandée. C’est ce qu’on appelle la revascularisation.

La revascularisation peut être recommandée si votre douleur à la jambe est si grave qu’elle vous empêche de mener à bien les activités quotidiennes ou si vos symptômes n’ont pas répondu aux traitements mentionnés ci-dessus.

Il existe deux principaux types de traitement de revascularisation pour la PAD – angioplastie et un pontage vasculaire. Les deux techniques sont décrites ci-dessous.

L’angioplastie est l’endroit où une section d’artère bloquée ou rétrécie est élargie en gonflant un petit ballon à l’intérieur du vaisseau.

Un minuscule tube creux connu sous le nom de cathéter est inséré dans l’une des artères de votre aine. Le cathéter est alors guidé vers le site du blocage.

Sur la pointe du cathéter se trouve un ballon gonflé lorsque le cathéter est en place. Cela aide à élargir le vaisseau sanguin. Parfois, un «tube» en «maille métallique» connu sous le nom de stent peut être laissé en place en permanence pour aider à garder l’artère ouverte.

Pour plus de détails sur une procédure similaire, lisez l’angioplastie coronaire.

Un contournement est celui où les vaisseaux sanguins sont prélevés dans une autre partie de votre corps et utilisés pour contourner le blocage dans une artère.

Pendant l’opération, une longueur de veine saine dans votre jambe est enlevée. La veine est ensuite jointe (greffée) au-dessus et en dessous de la veine bloquée afin que l’approvisionnement en sang puisse être remanié ou contourné par la veine saine. Parfois, une section de tubes artificiels peut être utilisée comme alternative à une veine greffée.

Pour plus de détails sur une opération similaire, lisez à propos d’un pontage coronarien.

Vous ne pourrez peut-être pas toujours choisir entre avoir une angioplastie ou un pontage, mais si vous êtes, il est important de prendre conscience des avantages et des inconvénients de chaque technique.

Une angioplastie est moins invasive qu’une dérivation (il ne s’agit pas de faire des incisions majeures dans votre corps) et est habituellement effectuée sous anesthésie locale comme une procédure de jour. Cela signifie que vous pourrez rentrer chez vous le même jour où vous avez l’opération, et vous pouvez récupérer plus rapidement.

Pour cette raison, l’angioplastie est généralement préférée à la chirurgie, sauf si l’angioplastie n’est pas appropriée ou a échoué auparavant.

Cependant, les résultats d’une dérivation sont généralement considérés comme plus durables que ceux d’une angioplastie, et la procédure peut donc être répétée moins souvent qu’une angioplastie peut être nécessaire.

L’angioplastie et la chirurgie de pontage comportent un petit risque de complications graves, comme une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et même la mort. Bien qu’il y ait peu d’études comparant les deux techniques de PAD, il y a des preuves qui suggèrent que le risque de complications graves est similaire tant dans la chirurgie ponctuelle que dans l’angioplastie.

Avant de recommander un traitement, une équipe de chirurgiens spécialisés, de médecins et d’infirmières discutera d’options avec vous, y compris les risques et avantages potentiels.

Le diabète mal contrôlé peut nuire à vos symptômes PAD et peut augmenter vos chances de développer une maladie cardiaque ou d’avoir un AVC ou une crise cardiaque.

Par conséquent, il est important de gérer votre diabète correctement, afin de réduire le risque de ces problèmes.

Cela peut impliquer de faire des changements de style de vie – comme l’exercice plus régulier et la réduction de la quantité de sucre et de graisse dans votre alimentation – et de prendre des médicaments pour abaisser votre taux de sucre dans le sang.

En savoir plus sur le traitement du diabète de type 1 et le traitement du diabète de type 2.

03/09 /

03/09 /

Six étapes pratiques, rapides et simples que vous pouvez prendre maintenant pour arrêter de fumer

Directives d’activité physique pour les personnes âgées de 65 ans et plus, pour la santé générale et l’entraînement