Syndrome de Cushing – Diagnostic

Le diagnostic du syndrome de Cushing peut souvent être difficile, en particulier lorsque les symptômes sont légers. Cela pourrait être plusieurs mois avant que le diagnostic ne soit confirmé.

Vous pouvez être référé pour un certain nombre de tests différents, car les symptômes du syndrome de Cushing sont semblables à ceux d’autres conditions plus courantes, telles que

Votre médecin voudra savoir si vous prenez des médicaments, car l’utilisation à long terme de corticostéroïdes est la principale cause du syndrome de Cushing.

Test de cortisol

Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les comprimés, les crèmes et les lotions, plus les remèdes naturels. Certains remèdes naturels contiennent des stéroïdes.

Si le syndrome de Cushing est suspecté, la quantité de cortisol dans votre corps sera mesurée en utilisant un ou plusieurs des tests suivants

Trouver la cause sous-jacente

Le niveau de cortisol dans la salive baisse normalement à de faibles niveaux pendant la nuit. Cependant, les personnes atteintes du syndrome de Cushing présentent des niveaux élevés tard dans la soirée et pendant la nuit, et on peut demander de collecter un échantillon de salive à minuit. Normalement, ce test se fait à la maison et est livré à l’hôpital dans les prochains jours.

Avant de procéder à un examen sanguin, vous pouvez recevoir un médicament appelé dexaméthasone sous forme de comprimé. Si vous êtes en bonne santé, la dexaméthasone devrait diminuer vos niveaux de cortisol. Si vos taux de cortisol ne diminuent pas, cela pourrait être causé par le syndrome de Cushing.

Aucun des tests ci-dessus n’est complètement précis ou fiable, mais si vous avez un ou plusieurs résultats anormaux, vous serez habituellement référé à un endocrinologue (un médecin spécialisé dans le traitement des affections hormonales). Ils devraient pouvoir confirmer ou exclure un diagnostic du syndrome de Cushing.

Après avoir été diagnostiqué avec le syndrome de Cushing, il est important d’établir ce qui l’entraîne (sauf si vous prenez actuellement des corticostéroïdes). Cela aidera à déterminer votre traitement.

La première étape consiste à déterminer si le syndrome de Cushing est causé par des taux élevés d’hormone adrénocorticotropine (ACTH) dans votre sang. Cela suggère qu’il y a une tumeur dans votre glande pituitaire ou, moins souvent, dans vos poumons. Les faibles niveaux d’ACTH suggèrent qu’il y a une tumeur dans l’une de vos glandes surrénales.

Une tumeur présumée peut habituellement être confirmée par une imagerie par résonance magnétique (IRM), qui peut produire des images détaillées de l’hypophyse. Parfois, malgré une IRM, il est difficile de déterminer exactement où se trouve la tumeur. Si tel est le cas, un autre test, connu sous le nom d’échantillonnage des sinus pétrochimiques, peut être recommandé.

L’échantillonnage des sinus de Petrosal implique l’prélèvement d’un prélèvement de sang dans les veines de votre glande pituitaire et de votre avant-bras. Le niveau d’ACTH dans les deux échantillons sera comparé

Cela peut prendre beaucoup de temps avant qu’un diagnostic complet ne soit effectué. Des radiographies et des balayages répétés sont parfois nécessaires.

En attendant les résultats du test, votre médecin peut décider de traiter votre syndrome de Cushing avec des médicaments, tels que le metyrapone, pour réduire la quantité de cortisol. Si tel est le cas, vous aurez besoin de tests de surveillance, et parfois vous devrez rester à l’hôpital pendant quelques jours pour vous adapter aux comprimés.

Vous pouvez également avoir un type spécial de rayons X appelé un balayage DEXA, qui peut être utilisé pour vérifier l’affaiblissement de vos os (ostéoporose).

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